Form A - Application for a European Order for Payment

• Date: 29 May 2018

Petición de requerimiento europeo de pago

Formulario A Artículo 7.1 del Reglamento (CE) nº 1896/2006 del Parlamento Europeo y del Consejo por el

que se establece un proceso monitorio europeo

Se ruega leer las indicaciones de la última página, le serán útiles para la comprensión de este formulario.

Se ruega tomar nota, en particular, de que este formulario debe cumplimentarse en la lengua o en una de las lenguas empleadas por el órgano

jurisdiccional al que se presente la petición. Obsérvese que el formulario está disponible en todas las lenguas oficiales de la Unión Europea; esto podrá

serle útil para rellenarlo en la lengua exigida.

Órgano jurisdiccional

Órgano jurisdiccional

Dirección

Código postal Población País

Número de asunto

(a rellenar por el órgano jurisdiccional)

Recibido por el órgano jurisdiccional (día/mes/año)

Firma y/o sello

2. Partes y representantes de las mismas

Códigos: 01 Demandante 03 Representante del demandante * 05 Representante legal del demandante **

02 Demandado 04 Representante del demandado * 06 Representante legal del demandado **

Código Razón o denominación social Código de identificación (si procede)

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