Form A - Application for a European Order for Payment

Date29 May 2018
Petición de requerimiento europeo de pago
Formulario A Artículo 7.1 del Reglamento (CE) nº 1896/2006 del Parlamento Europeo y del Consejo por el
que se establece un proceso monitorio europeo
Se ruega leer las indicaciones de la última página, le serán útiles para la comprensión de este formulario.
Se ruega tomar nota, en particular, de que este formulario debe cumplimentarse en la lengua o en una de las lenguas empleadas por el órgano
jurisdiccional al que se presente la petición. Obsérvese que el formulario está disponible en todas las lenguas oficiales de la Unión Europea; esto podrá
serle útil para rellenarlo en la lengua exigida.
Órgano jurisdiccional
Órgano jurisdiccional
Dirección
Código postal Población País
Número de asunto
(a rellenar por el órgano jurisdiccional)
Recibido por el órgano jurisdiccional (día/mes/año)
Firma y/o sello
2. Partes y representantes de las mismas
Códigos: 01 Demandante 03 Representante del demandante * 05 Representante legal del demandante **
02 Demandado 04 Representante del demandado * 06 Representante legal del demandado **
Código Razón o denominación social Código de identificación (si procede)
Apellidos Nombre
Dirección Código postal Población País
Teléfono *** Fax *** E-mail ***
Profesión *** Otros datos ***
Código Razón o denominación social Código de identificación (si procede)
Apellidos Nombre
Dirección Código postal Población País
Teléfono *** Fax *** E-mail ***
Profesión *** Otros datos ***
Código Razón o denominación social Código de identificación (si procede)
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Profesión *** Otros datos ***
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