Dictamen del Comité Económico y Social sobre «La resistencia a los antibióticos como amenaza para la salud pública»

• Section: Dictamen
• Issuing Organization: Comité Económico y Social

28.12.98 ES C 407/7Diario Oficial de las Comunidades Europeas Dictamen del Comité Econo´mico y Social sobre 'La resistencia a los antibio´ticos como amenaza para la salud pu´blica' (98/C 407/02) El 27 de enero de 1998, de conformidad con el apartado 3 del arti´culo 23 de su Reglamento Interno, el Comité Econo´mico y Social decidio´ elaborar un dictamen de iniciativa sobre 'La resistencia a los antibio´ticos como amenaza para la salud pu´blica'.

La Seccio´n de Medio Ambiente, Sanidad y Consumo, encargada de preparar los trabajos en este asunto, aprobo´ su dictamen el 7 de julio de 1998 (ponente: Sen~ora Ström).

En su 357o Pleno de los di´as 9 y 10 de septiembre de 1998 (sesio´n del 9 de septiembre de 1998) el Comité Econo´mico y Social ha aprobado por 101 votos a favor y 3 votos en contra el presente Dictamen.

1. Introduccio´n existentesadistintosniveles(regional,nacional,comunitario e internacional), tales como los sistemas de vigilancia de la resistencia a los antibio´ticos. A continuacio´n, presenta una serie de recomendaciones para la 1.1. El presente dictamen de iniciativa tiene como accio´n futura a nivel nacional y comunitario, y subraya objetivo analizar el problema de la resistencia a los que las medidas propuestas deberi´an integrarse en una antibio´ticos(1), que constituye una amenaza creciente poli´tica global e integrada.

para la salud pu´blica. Las infecciones causadas por bacterias resistentes contribuyen a la morbilidad y 1.3. Si bien para luchar contra la aparicio´n de este mortalidad y ocasionan costes adicionales de asistencia problema de resistencia se debe tener en cuenta que la médica y sanitaria. La conciencia de la gravedad de este salud humana, la medicina veterinaria y la ganaderi´a problema aumenta cada vez ma´s, como demuestran las son parte de un mismo ecosistema, el dictamen se numerosas iniciativas recientes tanto en los Estados concentraprincipalmenteenelproblemadelaresistencia miembros (incluido un informe de 1998 por parte de la en el a´mbito de la asistencia sanitaria y médica y en los Ca´mara de los Lores brita´nica y una Conferencia modelos de consumo de antibio´ticos en medicina. Se internacional organizada por el Gobierno danés en parte del supuesto de que para combatir el problema es septiembre de 1998), en la UE (por ejemplo, la decisio´n necesario el esfuerzo combinado y coordinado de todos tomada por el Comité directivo cienti´fico, a peticio´n los actores implicados: el pu´blico en general, autoridade la Comisio´n, de establecer un grupo de estudio des, médicos, pacientes, veterinarios, industriales, invesmultidisciplinar encargado de examinar la cuestio´n tigadores, consumidores, ganaderos, etc.(2) desde sus diferentes y variados aspectos) y en los foros internacionales (las actividades del Programa de control 1.4. Aunque las bacterias resistentes fueron descude resistencia antimicrobiana de la OMS y la resolucio´n biertas poco después de la introduccio´n de la penicilina recientemente adoptada por la Organizacio´n Mundial en la pra´ctica cli´nica, este problema no ha empezado a de la Salud). atraer la atencio´n del gran pu´blico hasta hace pocos an~os. Ello se debe a que, hasta hace poco, la industria farmacéutica lograba desarrollar nuevos antibio´ticos siempre que apareci´a la resistencia a los ya existentes.1.2. A fin de participar en esta discusio´n, y con el Sin embargo, las bacterias acumulan ahora diferentestelo´n de fondo del debate de la reciente Comunicacio´n resistencias, de manera que resulta cada vez ma´s difi´cilde la Comisio´n sobre el futuro de la poli´tica sanitaria crear nuevos fa´rmacos. La prevalencia de las bacteriasen la Comunidad Europea, el presente dictamen estudia resistentes a los antibio´ticos esta´ aumentando actual-diversasmanerasdeabordarelproblemadelaresistencia mente y a veces es difi´cil encontrar un tratamiento eficaza los antibio´ticos. En primer lugar, esboza el contexto contra las enfermedades bacterianas. Aunque se esta´ndel problema y proporciona ejemplos de iniciativas realizando investigaciones para lograr nuevos fa´rmacos que luchen contra las bacterias resistentes, no se sabe cua´ndo se podra´ disponer de dichos fa´rmacos. Por lo tanto, es extremadamente importante que los antibio´ticos que todavi´a resultan eficaces se usen razonablemente(1) Los antibio´ticos son sustancias naturales producidas por y con precaucio´n. Por otra parte, deberi´a darse prioridadmicroorganismosque inhibeno destruyenotros microorgaabsoluta a la investigacio´n sobre el uso o´ptimo denismos mientras que los agentes quimioterapeu´ticos son antibio´ticos especi´ficos y sobre otros factores de riesgosustancias sintéticas con las mismas propiedades. El término agente antimicrobiano ha sido definido como una de resistencia.

sustancia de origen natural, semisintético o sintético que destruye o inhibe el crecimiento de un microorganismo, causando poco o ningu´n dan~o al organismo huésped. (2) En este contexto, iniciativas como la colaboracio´n prevista entre la OMS y la industria farmacéutica (a través de laPor razones de simplificacio´n utilizaremos el término antibio´tico tanto para referirnos a los antibio´ticos cla´sicos Federacio´n internacional de asociaciones de fabricantes de productos farmacéuticos (IFPMA)) son de capitalcomo a los agentes antimicrobianos que tengan una efecto antibacteriano. importancia.

C 407/8 ES 28.12.98Diario Oficial de las Comunidades Europeas 2. Antecedentes los antibio´ticos. Las paredes celulares de la bacteria pueden, por ejemplo, sufrir cambios que impidan a la moléculas de los antibio´ticos entrar en la célula de la 2.1. Evolucio´n bacteria, o ésta puede adquirir enzimas que pueden destruir el antibio´tico. Las bacterias también pueden hacerse resistentes a los antibio´ticos al tomar elementosDurante miles de millones de an~os la presencia de genéticos transferidos por otras bacterias resistentes.los antibio´ticos en la naturaleza ha sido de extrema Dicha transferencia de genes bacterianos es tambiénimportanciaparaelprecarioequilibrioentrelosmicroorposible entre bacterias procedentes de distintas especies.ganismos sobre la tierra.Probablemente, los antibio´ticos Diversosestudiosdegenéticabacterianahandemostradohan sido utilizados como agentes terapéuticos durante quelosgenesresistentesconsistenamenudoenelementossiglosantesde sudescubrimientoporla cienciamoderna.

mo´viles que confieren resistencia simulta´neamente aSe han descubierto restos de tetraciclina en momias muchos antibio´ticos al mismo tiempo. Por lo tanto, lanubias de hace mil an~os y algunos cienti´ficos creen que resistencia a los antibio´ticos debe ser considerada comola larga supervivencia de la cultura nubia puede ser un feno´meno de ecologi´a genética. Un gran nu´mero dedebida en parte a la presencia y a la utilizacio´n de los bacterias, que podemos llamar la flora bacterianaantibio´ticos. La bacteriologi´a cienti´fica moderna se normal, esta´ presente en los seres humanos y en losinicio´ a finales del siglo XIX y suele considerarse el animales, por ejemplo, en la piel, en las membranasdescubrimiento de la penicilina por Sir Alexander mucosas y en el intestino, donde son necesarias paraFleming en 1928 como el comienzo de la nueva era de determinadas funciones corporales clave. Dichas bacte-los antibio´ticos. Para imaginar el tremendo impacto que rias pueden verse influidas por tratamientos con antibio´-la introduccio´n del tratamiento con antibio´ticos tuvo ticos que pueden a su vez seleccionar las bacteriassobre la salud humana, es necesario tener en cuenta que resistentes en la flora normal. Dado que la mayor parteen la década de los an~os treinta los hospitales estaban de las bacterias se divide con extrema rapidez, laabarrotados de pacientes con neumoni´a, meningitis, resistencia puede propagarse ra´pidamente.bacteriemia, fiebres tifoideas, fiebres reuma´ticas, si´filis, tuberculosis e infecciones de heridas. Habi´a pocos métodos de tratamiento eficaces contra estas enfermeda2.3. ¿Esta´ muy extendida la resistencia a los antibio´-des. La introduccio´n de los agentes antibacterianos tuvo ticos?un tremendo impacto en la morbilidad y mortalidad debida a las enfermedades infecciosas y ha constituido sin duda uno de los éxitos ma´s relevantes de la Actualmente, existe entre las autoridades sanitarias, medicina en el siglo XX. Ya en 1944, poco después del los médicos, los veterinarios y los investigadores que descubrimiento de la penicilina, Fleming observo´ que trabajan en el campo de las enfermedades infecciosas algunas cepas de staphilococus aureus eran capaces de una grave preocupacio´n a nivel mundial por que la destruir la penicilina y advirtio´ que el abuso de la resistenciaalosantibio´ticos que se extiende ra´pidamente penicilina podi´a conducir a la seleccio´n de mutaciones pueda reducir significativamente nuestras posibilidades genéticas mediante las cuales las bacterias se hari´an de tratar las infecciones comunes. A pesar de los resistentes al medicamento. Hoy en di´a, tras medio siglo esfuerzos para reducir la expansio´n de la resistencia a de uso de los antibio´ticos, hay genes resistentes en los antibio´ticos, el problema sigue aumentando. Las pra´cticamente todos los agentes pato´genos bacterianos bacterias y los genes bacterianos pueden trasladarse ma´s importantes. Esta evolucio´n se esta´ convirtiendo libremente entre diferentes sistemas ecolo´gicos (por ra´pidamente en una gran amenaza para la sanidad ejemplo, de una persona a otra dentro y fuera de los pu´blica en todo el mundo. Las bacterias de la tuberculo- hospitales, de un animal a un alimento o de un alimento sis, multirresistentes a los antibio´ticos, esta´n reapare- a una persona), lo que significa que la resistencia puede ciendo como principal causa de muerte en el mundo. extenderse alli´ donde se traslade una bacteria. Sin Actualmente, pacientes internados en hospitales sufren embargo, informes recientes procedentes de diversos infecciones causadas por...